试管婴儿知识交流圈输卵管性堵塞的宫腹腔镜微创手术治疗
输卵管性堵塞的宫腹腔镜微创手术治疗
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生殖妇科专家介绍,输卵管堵塞是在众多引起女性不孕的因素中常见病因之一,其发病率占女性不孕患者的30%~50%。在临床中,我们遇到很多这样的患者,今天我们就来详细了解一下输卵管梗阻的介入治疗。

   输卵管分为连接子宫的间质部,中间的壶腹部和狭部,远端的伞端。目前普遍的观点是输卵管远端的阻塞或积水,适合腹腔镜的疏通。而近端间质部阻塞,手术效果不佳,一般不建议手术。但是也有很少部分大的医院做间质部的插管治疗,也有一定的效果。但是对于很多不正规的私人医院宣传的三镜一丝,目前大型三甲医院都不采取。

   值得一提的是,输卵管堵塞部位主依靠输卵管造影的显影来判断,在造影插管的时候,输卵管口由于刺激可能发生痉挛而闭塞,造成输卵管堵塞的假象。因此,对于年轻没有生育,而又想自然怀孕的也可以考虑选择宫腹腔镜。宫腹腔镜同时也可以评估子宫的情况,有不有宫腔粘连,子宫畸形,内膜息肉等。腹腔镜既是诊断,同时也可以治疗。腹腔镜是诊断输卵管通畅性的金标准,因为腹腔镜能直观的看到输卵管的情况,同时可以评估盆腔的情况,有无盆腔子宫内膜异位症等。

   治疗上,腹腔镜主要解决的的是输卵管外部的粘连,并不能解决输卵管管腔的堵塞。手术以后,根据术中输卵管堵塞或粘连的情况,建议术后试孕的时间。一般下,建议积极试孕一年,在其他情况都正常时,如果仍不怀孕,就有做试管婴儿的指征。因为一年以后输卵管可能再发生粘连堵塞,怀孕机会很小了。当然如果术中发现输卵管粘连严重,可能有时会建议积极试孕半年。半年不怀,可考虑试管,以免浪费宝贵的怀孕时间。

   腹腔镜术后,一般建议排卵监测积极试孕,特别是合并多囊卵巢综合征的患者经常合并排卵问题的,建议术后促排卵治疗。

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